Po BME je prostatitis vnetni proces, ki se pojavi v prostati pri moških s poškodbo parenhima in intersticija. Zdravljenje prostatitisa pri moških je dolgotrajen in zapleten podvig, največkrat zaradi popolnega nepoznavanja bolezni na samem začetku. Kaj je prostatitis, kakšni so njegovi vzroki in prvi znaki, kaj morate vedeti o temi "diagnoza" in kakšne sodobne metode zdravljenja prostatitisa obstajajo. Vse o prostatitisu, kar morajo moški vedeti, je v tem preglednem članku.
Ab ovo – iz jajca
Ne govorimo o Horacijevih satirah; v tem primeru nas zanima vse, kar je povezano s prostatitisom, od samega začetka do zadnjega »škripa« zdravljenja. Simptomi prostatitisa se pojavijo pri moških v obdobju aktivne spolne aktivnosti, od 25 do 45 let. V tematskem videu lahko podrobno preučite vse, kar je povezano z osnovami bolezni, njenimi vzroki in simptomi, značilnostmi diagnoze in zdravljenja.
Vzroki za razvoj prostatitisa so številni. Pri prostatitisu imajo največjo vlogo pri razvoju bolezni infekcijski dejavniki:
- Akutna oblika. Kokalna flora deluje kot povzročitelj.
- Kronična oblika. Razlogi za njegov razvoj so obsežnejši; primarni dejavniki takšnega prostatitisa pri moških so: gonokoki, trihomonade, Gr+ in Gr-bakterije, mikobakterije tuberkuloze. V redkih primerih diagnoza razkrije mikoplazme, viruse, glive, klamidijo itd.
Omeniti velja, da ima lahko kronični prostatitis, ki ga povzroči patogen, ki je prodrl v prostato, abakterijski značaj brez sodelovanja patogenega dejavnika. Akutno obliko pogosto izzovejo zunanji vzroki: podhladitev, poškodba sečnice ali poškodba mehurja zaradi endoskopskih preiskav ali različnih manipulacij, telesna nedejavnost in posledično moten krvni in limfni obtok v medenici (kongestivni prostatitis), hormonske ali avtoimunske motnje.
Pogosto lahko slišite samo eno vrsto prostatitisa - nalezljivega, vendar po podatkih WHO bakterijski prostatitis ne predstavlja več kot 10% vseh primerov bolezni, medtem ko je kronični abakterijski prostatitis registriran v 90% primerov.
Tabela št. 1. Kratke značilnosti patologije
| Kategorije za prostatitis | Akutna okužba | Prisotnost patogena v izločku prostate ali 3. delu urina | Raven (povečanje) levkocitov v urinu ali izločkih |
| 1 mačka. Akutna bakterijska | + | + | + |
| 2 mačka. Kronična bakterijska | — | + | Negotovo (da ali ne) |
| 3 a. Sindrom kronične medenične bolečine vnetne narave, nebakterijske narave | — | — | + |
| 3 b. Prostatodinija, nevnetni sindrom medenične bolečine | — | — | — |
| 4 mačka. Asimptomatski vnetni proces | — | Negotovo (da ali ne) | Negotovo (da ali ne) |
Etiologija bakterijskega prostatitisa v akutnih in kroničnih oblikah je bila podrobneje raziskana; v večini primerov je vzrok bolezni bakterija družine. Enterobacteriaceae (bacil E. coli). Vloga atipičnih mikroorganizmov kot povzročitelja prostatitisa (ureplazma, klamidija, mikoplazma) se trenutno ne šteje za popolnoma dokazano. Simptomi prostatitisa pri moških z znaki oslabljene imunosti, zlasti pri HIV, vzrok bolezni so lahko glive kvasovke (Candida spp.) Ali Mycobacterium tuberculosis.
Pred dobo antibiotikov je imela pomembno vlogo pri nastanku prostatitisa gonokokna flora (Neisseria gonorrhoeae), ki je še posebej pogosto povzročala njegovo abscesno obliko.
Vzroki abakterijske oblike prostatitisa niso bili v celoti raziskani, čeprav so urologi temeljito spoznali seznam možnih patogenetskih (provocirajočih prostatitis) dejavnikov, ki igrajo pomembno vlogo pri nastanku vnetja prostate brez prisotnosti mikroorganizmov. Vzroki za prostatitis, ki je nebakterijske narave, so torej kongestivni procesi v medenici, slaba cirkulacija, intraprostatični refluks urina in avtoimunski aseptični vnetni proces.
Bolan ali ne - to je vprašanje
Kako izgleda moški s prostatitisom? Za osebo, ki je daleč od medicine in še posebej ne razume problematike urologije, se zunanji moški videz enega posameznika ne razlikuje od množice drugih. In samo izkušeni specialist bo na podlagi bolnikovih prvih pritožb razumel, kje je koren težave in katere načine za njeno odpravo je treba uporabiti.
Simptomi prostatitisa so pogosto opisani v nekaj frazah, pri čemer so poudarjeni najbolj presenetljivi trenutki, kar igra kruto šalo z moškim. Sklicujoč se na takšne netočne definicije, ignorira resnično pomembne signale, saj meni, da bolezen ne obstaja, čeprav je v resnici klinična slika odvisna od narave morfoloških sprememb v prostati.
Prve simptome lahko pripišemo naslednjim vrstam prostatitisa:
- Kataralni prostatitis. Topa bolečina v perineumu, ki seva v križnico, pogosti nočni nagoni.
- Folikularni prostatitis. Težave in pogosto uriniranje, včasih z zamudo. Bolečina med uriniranjem, ki se poveča na koncu uriniranja in defekacije. Nizka vročina.
- Parenhimski prostatitis. Obstajajo simptomi izrazite disurije, pogosto akutne dihalne stiske, bolečine med naravnim okrevanjem, splošne zastrupitve s temperaturo do 40 ° C.
Pri prostatitisu z nastankom abscesa so simptomi bolj izraziti z možnim odpiranjem abscesa v rektum ali v prostatni del sečnice. S takim prebojem se simptomi umirijo. Če pride do odprtja abscesa v paraprostatičnem tkivu ali v perinealnem območju, lahko opazimo vizualne simptome: oteklino, pordelost kože z izrazitim nihanjem. Moško stanje se močno poslabša.
Celovitega zdravljenja prostatitisa ni mogoče začeti brez temeljitega pregleda moškega, diagnoze in analize simptomov, ki lahko neposredno kažejo na vrsto bolezni.
Na splošno je običajno razlikovati med akutnim in kroničnim prostatitisom; na tematskem videu na internetu lahko podrobno ugotovite, kateri simptomi se nanašajo na eno ali drugo obliko. Razmislimo o tem vprašanju podrobneje.
Akutna - za tipične simptome je značilna manifestacija treh stopenj: kataralne, folikularne in parenhimske. Podrobno so opisani zgoraj.
Najbolj zanimiva glede simptomov je kronična oblika prostatitisa, saj ima veliko variacij simptomov. Na splošno je učinkovito zdravljenje prostatitisa odvisno od prostatitisa oziroma njegove vrste.
V fazi kronizacije je mogoče razlikovati naslednje točke:
- Kronični prostatitis je redko posledica akutnega procesa.
- Primarni prostatitis poteka z izbrisanimi simptomi.
- Značilen simptom kroničnosti je redek izcedek iz sečnice med defekacijo.
- Prvi simptomi praviloma niso izraziti; sam patološki proces se razvija z leti. Pred njo se pojavi prostatoza (zastoj v kapilarah), ki postopoma preide v abakterijsko obliko vnetja prostate.
- Specifična patogena mikroflora ni vzrok kroničnega prostatitisa, vendar je sam kronični proces zaplet vnetnega procesa zaradi učinkov ureaplazme, trihomonade, klamidije in gonokokov.
Kako se moški počuti s prostatitisom v kronični fazi? Pregledi pacientov kažejo, da se najpogosteje najprej čutijo manjše bolečine v perineumu in redek izcedek, na kar večina moških preprosto ni pozorna. Naslednja faza je dodatek naslednjih simptomov: pekoč občutek v sečnici, spolna disfunkcija, disurija, splošno slabo počutje. Pogosti izpadi med seksom vodijo moške v depresijo, postanejo razdražljivi ali depresivni.
Pomembno je razumeti, da ni nujno, da se vsi ti znaki pojavijo v vsakem posameznem primeru kroničnosti, prav to otežuje diagnozo v zgodnji fazi bolezni, poleg tega se simptomi radi menjajo, kar je še bolj zavajajoče.
Dolgotrajni sindromi
Kaj lahko pričakujete od kroničnega prostatitisa? Če ni pravočasne diagnoze in zdravljenja, ni nič dobrega, to bo potrdil vsak specialist. Za to vrsto prostatitisa so značilni 3 sindromi:
bolečina
Sama prostata ne boli, vendar skozi njo in v bližini poteka veliko živčnih končičev, ki se neizogibno vključijo v vnetni proces. Bolečina je lahko različno močna - od rahlo boleče, ki povzroča nelagodje, do hude, ki vam preprečuje, da bi mirno zaspali. Obsevanje bolečine se pojavi na vseh bližnjih območjih (mošnja, križnica, perineum); Bolečino zaradi prostatitisa je treba razlikovati od podobnih simptomov drugih bolezni.
Dizurija
Disurični sindrom vedno kaže na težave v urinarnem sistemu, vendar se med diagnozo pojasni, kaj je povzročilo to. Povečan volumen prostate neizogibno stisne sečnico, pretok urina je moten, čemur sledita pogosta želja po odhodu na stranišče in občutek nepopolne izpraznjenosti mehurja. Pri napredovalem prostatitisu pride do kompenzacijske hipertrofije mišičnega sloja mehurja in ureterjev. V tem času simptomi disurije oslabijo, vendar se spet vrnejo v okrepljeni obliki.
Seks brez užitka
Intimno življenje, ki je v zatonu - to so prvi simptomi, ki jih opazijo moški, in prav ti, kot kažejo ocene, jih prisilijo k zdravniku. Pogoste nočne erekcije, orgazem v izbrisani obliki, slaba erekcija in hitra ejakulacija, bolečine med njo - to je tisto, kar najbolj skrbi močnejši spol. V napredovali fazi kroničnosti od prostatitisa ni mogoče pričakovati nič dobrega; pogosto se razvije erektilna disfunkcija.
Stopnja spolne disfunkcije pri moških ni enaka; nekateri začnejo spolni odnos in ga nekako zaključijo, pri tem pa opustijo značilne opozorilne znake. Za nekatere celo začetna šibka reakcija penisa na očarljiv dražljaj postane kolaps in začetek groznih izkušenj, ki se spremenijo v dolgotrajno depresijo. Spekter impotence je težak za bolnike s težavami s prostato; strokovnjaki in sorodniki skoraj vedno opazijo, da prostatitis poslabša značaj.
Če želite izvedeti več o bolezni, lahko preučite tematski videoposnetek, kjer strokovnjaki pojasnjujejo številne nianse patologije.
Kaj napisati na kartico
Kateri vnos se bo pojavil v bolnikovem zdravstvenem kartonu in kakšna bo končna diagnoza, je odvisno od niza primarnih študij, od prihoda pacienta do urologa in njegovih pritožb (zgodovina) do zadnje faze diagnostičnih ukrepov. Kaj natančno je potrebno, je odvisno od vrste prostatitisa, njegove resnosti in pacientove privolitve v določene diagnostične postopke.
Na splošno je diagnostika sestavljena iz:
- Zgodovina. Zdravnik bo podrobno vprašal o vseh pritožbah in simptomih, predpogojih za bolezen itd.
- Analiza urina.
- Masaža prostate (digitalni rektalni pregled + odvzem izločkov).
- Ultrazvok prostate.
- Spermogrami.
- Biopsija prostate (če je indicirana).
Kaj ponuja diagnostika in ali je tako pomembna? Če berete ocene bolnikov, lahko pogosto razumete, da se večina moških poskuša izogniti številnim stopnjam diagnoze, motivacije so zelo različne. Cena takšne brezbrižnosti je vaše lastno zdravje! Pomembno si je zapomniti, da je prostatitis ozdravljiv le, če ga "ujamemo" pravočasno in natančno postavimo diagnozo ter določimo obliko bolezni in njen vzrok.
Kako postati zdrav za vedno
Torej, moški razume, da ima prostatitis, kaj ga čaka v prihodnosti in ali je mogoče povrniti izgubljeno zdravje? Pomembno je razumeti, da bo trajalo 2-krat dlje, da se znebite prostatitisa, kot je trajalo, da se razvije. Poleg tega, če je patološki proces potekal praktično brez pozornosti moškega, bo zdravljenje prostatitisa potekalo z njegovo neposredno udeležbo. Ali je akutni ali kronični prostatitis ozdravljiv? Da, če upoštevate vsa priporočila zdravnika, lahko v naprednih primerih kronične oblike zdravljenja dosežete stabilno remisijo.
Faze zdravljenja prostatitisa bodo neposredno odvisne od tega, kaj je zdravnik na koncu odkril med pregledom, od vrste bolezni, starosti bolnika in fizičnih značilnosti.
Režim zdravljenja je vedno strogo individualen, vendar so lahko v njem prisotne naslednje točke:
- Antibakterijska terapija.
- Fizioterapevtske metode.
- Fitoterapija.
- Predpisovanje imunokorektorjev.
- Urološka masaža.
- Terapevtska gimnastika.
Cena posamezne stopnje zdravljenja je drugačna in je odvisna od skupne cene predpisanih zdravil, dodatnih metod in klinike. Preventivni ukrepi po zdravljenju imajo pomembno utemeljitev – preprečujejo ponovitev bolezni. Preventiva je v neposrednem in tesnem stiku z zdravljenjem; osnove preprečevanja so enako pomembne kot upoštevanje vseh zdravniških zahtev med potekom terapije.
Zdravljenje akutne oblike
Obdobje poslabšanja zahteva jemanje antibiotikov, ki se jemljejo v tečaju. V prisotnosti klamidijske okužbe so indicirana cefalosporinska zdravila.
Trajanje uporabe je pomembno; v povprečju se antibiotiki jemljejo vsaj 3-4 tedne, da se prepreči ponovitev bolezni. Včasih zdravnik nadaljuje zdravljenje dlje časa in za lajšanje bolečin kombinira antibiotike z analgetiki.
Zdravljenje z antibiotiki poteka ob upoštevanju naslednjih pravil:
- Za določitev občutljivosti mikroorganizmov na zdravilo je potrebna bakterijska kultura.
- Upoštevajo se stranski učinki in kontraindikacije zdravil.
- Upoštevajo predhodni potek zdravljenja, kdaj je potekalo, katera sredstva so bila uporabljena in rezultat.
Potrebo po dodatnih metodah zdravljenja določi lečeči zdravnik; Ne smemo pozabiti, da je pri akutnih oblikah prostatitisa masaža kontraindicirana, saj izzove širjenje bakterijske okužbe po telesu, ki ji sledi bakteriemija in sepsa.
Zdravljenje kronične oblike
Pomembno si je zapomniti, da se kroničnosti načeloma ni mogoče hitro znebiti, bolezen se je razvijala z leti in je tudi zdravniki na svojem področju ne morejo uničiti v nekaj tednih; ni vam treba verjeti tistim, ki so bolezen pozdravili v 2-3 dneh. Zdravljenje je namenjeno zaustavitvi vira okužbe, obnovitvi imunosti pri moških in delovanju prostate ter preprečevanju poslabšanj - to zahteva čas.
Potek antibiotične terapije traja od 4 do 12 tednov; če je zdravljenje nizko, se zdravilo nadaljuje. Najpogosteje so antibakterijska zdravila predpisana v kombinaciji z drugimi protivnetnimi zdravili. V naprednih primerih je predviden kirurški poseg z delno ali popolno ekscizijo prostate.
Brez bakterij ali simptomov
Značilna razlika med terapijo je odsotnost antibiotikov; brez prisotnosti patogene mikroflore preprosto niso potrebni. Toda včasih strokovnjaki predpišejo kratek tečaj zdravil 2-4 tedne.
Zdravljenje abakterijskega prostatitisa temelji na uporabi fizioterapevtskih metod: iontoforeze, ultrazvoka, laserske terapije, elektromagnetnega sevanja in simptomatske terapije s krepitvijo bolnikovega imunskega sistema.
Spremembe prehrane in življenjskega sloga so tudi osnova zdravljenja nebakterijskega prostatitisa; indicirane so kopeli in zaviralci alfa.
Prostatitis brez simptomov je težko prepoznati; za diagnozo se uporablja metoda PSA, ki ji sledi 2-tedenski tečaj zdravljenja z antibiotiki. Po tem se individualno izbere simptomatsko zdravljenje.
Na splošno je zdravljenje katere koli vrste prostatitisa dolgotrajen pojav in ni vedno prijeten za bolnika. Poleg fizičnih nevšečnosti moški trpi psihično, saj je prizadet njegov najvrednejši del telesa – intimni del. Pregledi tistih, ki so bolezen pozdravili, kažejo, da le dosledno upoštevanje zdravniških navodil, skupaj s spremembo prehrane in življenjskega sloga, obrodi sadove. Cena lahkomiselnega odnosa do zdravljenja je zelo visoka - človek ne izgubi le zdravja, spremeni se njegovo celotno življenje, značaj in odnosi z drugimi. Da bi to preprečili, je treba spremljati zdravje prostate in odpraviti vzroke za razvoj bolezni.